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平成   年   月   日(   )

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木彫刻 山岸 行き  FAX送信先:03-3670-5609

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※好きなデザインで家紋作成希望の場合は右をチェック ⇒ □希望

※デザインを添付ください (□注文時同時FAX・□後日FAX )

使用材質

 □杉

□欅(ケヤキ)

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 □慶額

寿額

専用脚の有無

 □あり

□なし

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 □郵便振替

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□代金引換

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  振込み(郵便振替・銀行振込)予定日⇒  月  日(  )予定

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□希望   到着希望日⇒  月  日(  )

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 □午前中          

1214

1416時       

1618

 

 □1820

2021

時間指定なし

 

領収証の希望

 □あり

□なし(※当工房の領収書希望の場合はチェックしてください)

 

 

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木彫刻山岸 〒132-0014 東京都江戸川区東瑞江1-33-4

TEL03-3670-5651  FAX送信先:03-3670-5609